Owrzodzenie kończyny dolnej to przewlekła rana, która nie goi się prawidłowo lub ma tendencję do nawrotów. Przyczyną problemu mogą być między innymi zaburzenia krążenia żylnego, niedokrwienie tętnicze, cukrzyca, przewlekły obrzęk albo współwystępowanie kilku różnych czynników.
Dlatego skuteczne leczenie owrzodzeń w Warszawie nie powinno ograniczać się wyłącznie do regularnej zmiany opatrunku. Ważne jest również ustalenie przyczyny powstawania rany i odpowiednie leczenie choroby, która utrudnia jej gojenie.
W naszej placówce przy ul. Rydygiera 19/U17 w Warszawie prowadzimy leczenie owrzodzeń i trudno gojących się ran. W zależności od wskazań możliwe jest również wykonanie diagnostyki naczyniowej oraz konsultacja chirurga naczyniowego.
Czym jest owrzodzenie podudzia?
Owrzodzenie to ubytek skóry i znajdujących się pod nią tkanek, który utrzymuje się przez dłuższy czas i nie wykazuje prawidłowego procesu gojenia.
Najczęściej owrzodzenia pojawiają się na kończynach dolnych, szczególnie w okolicy podudzi i kostek.
Rana może mieć różną wielkość i głębokość. Może również powodować ból, wysięk, obrzęk oraz zmiany skóry znajdującej się wokół niej.
Samo określenie „owrzodzenie” nie mówi jednak, jaka jest jego przyczyna.
Ustalenie mechanizmu powstania rany ma bardzo duże znaczenie dla wyboru sposobu leczenia.
Jakie są przyczyny trudno gojących się ran?
Przewlekła rana może powstać w wyniku wielu chorób i zaburzeń.
Do najczęstszych przyczyn należą:
- przewlekła niewydolność żylna,
- żylaki kończyn dolnych,
- przebyta zakrzepica,
- miażdżyca tętnic kończyn dolnych,
- niedokrwienie kończyny,
- cukrzyca,
- przewlekłe obrzęki,
- urazy,
- ucisk,
- zaburzenia czucia,
- infekcje.
U części pacjentów występuje jednocześnie kilka czynników utrudniających gojenie.
Dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczna może być dokładniejsza diagnostyka.
Owrzodzenie żylne – najczęstsza postać owrzodzeń nóg
Jedną z częstych przyczyn przewlekłych ran podudzi jest niewydolność żylna.
Jeżeli zastawki znajdujące się wewnątrz żył nie działają prawidłowo, krew może zalegać w kończynie i powodować zwiększone ciśnienie w układzie żylnym.
Z czasem mogą pojawić się:
- obrzęki nóg,
- żylaki,
- przebarwienia skóry,
- stwardnienie skóry i tkanki podskórnej,
- stan zapalny skóry,
- a w zaawansowanym stadium również owrzodzenie.
Owrzodzenia żylne często lokalizują się w dolnej części podudzia, w szczególności w okolicy kostki.
W takim przypadku samo zabezpieczenie rany opatrunkiem może nie być wystarczające. Trzeba również ocenić układ żylny i zdecydować, jak ograniczyć przyczynę nadciśnienia żylnego.
Owrzodzenie tętnicze
Innym mechanizmem powstawania przewlekłych ran może być niedostateczne ukrwienie tkanek.
Zwężone lub niedrożne tętnice dostarczają do kończyny mniej krwi, a wraz z nią mniej tlenu i składników potrzebnych do regeneracji.
Rana może wtedy goić się bardzo wolno lub stopniowo się powiększać.
Objawami sugerującymi problem z krążeniem tętniczym mogą być między innymi:
- ból nóg podczas chodzenia,
- ból stopy występujący w spoczynku,
- zimna stopa,
- bladość lub zmiana koloru skóry,
- słabo wyczuwalne tętno na kończynie,
- rany na palcach lub stopie,
- martwica tkanek.
Podejrzenie niedokrwienia wymaga oceny lekarskiej.
Dlaczego trzeba ustalić przyczynę rany?
Wygląd owrzodzenia może dostarczyć lekarzowi ważnych informacji, ale nie zawsze wystarcza do jednoznacznego ustalenia jego przyczyny.
Jest to szczególnie ważne przy podejmowaniu decyzji dotyczących kompresjoterapii.
Ucisk jest jednym z podstawowych elementów leczenia wielu owrzodzeń żylnych, jednak przed zastosowaniem silnej kompresji należy uwzględnić stan układu tętniczego.
Jeżeli w nodze występuje znaczne niedokrwienie, sposób postępowania może być zupełnie inny.
Dlatego leczenie przewlekłej rany powinno być poprzedzone odpowiednią oceną pacjenta.
Jak wygląda diagnostyka owrzodzenia?
Pierwszym etapem jest zebranie wywiadu oraz dokładne obejrzenie rany i kończyny.
Lekarz może ocenić między innymi:
- miejsce występowania rany,
- jej wielkość i głębokość,
- stan brzegów rany,
- ilość wysięku,
- wygląd skóry wokół rany,
- obecność obrzęku,
- żylaki i inne zmiany naczyniowe,
- temperaturę i ukrwienie kończyny.
W zależności od sytuacji mogą zostać zalecone dodatkowe badania.
USG Doppler przy trudno gojącej się ranie
Jeżeli istnieje podejrzenie, że rana ma związek z zaburzeniami krążenia, ważnym elementem diagnostyki może być USG Doppler żył lub tętnic kończyn dolnych.
W badaniu układu żylnego można ocenić między innymi:
- drożność żył,
- występowanie refluksu żylnego,
- niewydolność zastawek,
- zmiany po przebytej zakrzepicy.
W badaniu tętnic można natomiast sprawdzić przepływ krwi i wykryć zwężenia lub niedrożności mogące odpowiadać za niedokrwienie kończyny.
Wynik pomaga dobrać dalsze postępowanie.
Na czym polega leczenie owrzodzenia?
Leczenie zależy przede wszystkim od przyczyny i stanu rany.
Może obejmować kilka elementów prowadzonych równolegle:
- oczyszczanie rany,
- odpowiednio dobrane opatrunki,
- pielęgnację skóry wokół rany,
- kontrolę wysięku,
- leczenie bólu,
- terapię choroby żylnej lub tętniczej,
- kompresjoterapię, jeśli jest wskazana,
- leczenie chorób wpływających na gojenie.
Celem terapii jest stworzenie warunków umożliwiających prawidłowe gojenie rany oraz ograniczenie ryzyka jej ponownego powstania.
Oczyszczanie trudno gojącej się rany
W przewlekłej ranie mogą znajdować się martwe tkanki, włóknik lub inne elementy utrudniające proces gojenia.
W zależności od stanu rany lekarz może zdecydować o jej odpowiednim oczyszczeniu.
Sposób postępowania dobierany jest indywidualnie.
Oczyszczanie rany może ułatwić ocenę jej rzeczywistej głębokości i przygotować jej powierzchnię do dalszego leczenia.
Jak dobiera się opatrunek?
Nie istnieje jeden rodzaj opatrunku odpowiedni dla wszystkich przewlekłych ran.
Przy wyborze bierze się pod uwagę między innymi:
- ilość wysięku,
- głębokość rany,
- obecność martwych tkanek,
- stan skóry wokół owrzodzenia,
- etap procesu gojenia,
- obecność dodatkowych problemów.
W naszej placówce rodzaj zastosowanego opatrunku oraz pozostałych środków potrzebnych podczas procedury dobiera lekarz.
W ramach wizyty możliwe jest również oczyszczenie rany i zastosowanie środków potrzebnych do jej miejscowego leczenia.
Kompresjoterapia w owrzodzeniach żylnych
W przypadku owrzodzeń związanych z niewydolnością żylną ważnym elementem leczenia może być terapia uciskowa.
Odpowiedni ucisk pomaga ograniczyć zastój krwi i obrzęk oraz poprawić warunki potrzebne do gojenia.
Nie należy jednak samodzielnie rozpoczynać intensywnej kompresjoterapii bez wcześniejszego sprawdzenia, czy ukrwienie tętnicze kończyny jest wystarczające.
Rodzaj i siłę ucisku powinno się dobierać do sytuacji klinicznej pacjenta.
Czy antybiotyk jest potrzebny przy owrzodzeniu?
Nie każda przewlekła rana wymaga leczenia antybiotykiem.
Sama obecność owrzodzenia nie oznacza automatycznie zakażenia wymagającego antybiotykoterapii.
O zastosowaniu antybiotyku powinien zdecydować lekarz po ocenie objawów i stanu rany.
Nieuzasadnione stosowanie antybiotyków nie przyspiesza gojenia niezakażonego owrzodzenia.
Jak długo goi się owrzodzenie?
Nie można określić jednego czasu gojenia dla wszystkich ran.
Wpływ mają między innymi:
- przyczyna owrzodzenia,
- jego powierzchnia i głębokość,
- czas trwania,
- ukrwienie kończyny,
- obecność obrzęku,
- choroby współistniejące,
- sposób pielęgnacji,
- stosowanie się do zaleceń.
Niektóre rany reagują na leczenie stosunkowo szybko, inne wymagają długotrwałego i systematycznego postępowania.
Dlaczego owrzodzenia nawracają?
Zagojenie skóry nie zawsze oznacza usunięcie przyczyny problemu.
Jeżeli nadal występuje przewlekła niewydolność żylna, znaczny obrzęk lub inne zaburzenie krążenia, rana może ponownie się pojawić.
Dlatego ważne jest nie tylko doprowadzenie do zagojenia owrzodzenia, ale również leczenie i kontrolowanie choroby podstawowej.
W przypadku owrzodzeń żylnych może oznaczać to między innymi dalszą kompresjoterapię lub leczenie niewydolnych żył zgodnie z zaleceniami lekarza.
Kiedy rana wymaga pilnej pomocy?
Pilnej konsultacji wymagają szczególnie sytuacje, w których pojawia się:
- szybko nasilający się ból,
- gorączka lub objawy ogólnego zakażenia,
- szybko szerzące się zaczerwienienie,
- martwica,
- nagłe pogorszenie ukrwienia nogi,
- zimna, blada lub sina stopa,
- intensywne krwawienie,
- gwałtowne pogorszenie stanu rany.
W takich sytuacjach nie należy czekać na rutynową wizytę kontrolną.
Leczenie ran przewlekłych w Warszawie
Pacjentom wymagającym leczenia ran przewlekłych w Warszawie oferujemy ocenę rany oraz odpowiednie postępowanie miejscowe.
Placówka znajduje się przy:
ul. Rydygiera 19 lokal U17
01-793 Warszawa
Leczenie owrzodzeń może obejmować między innymi oczyszczenie rany oraz zastosowanie odpowiedniego opatrunku i środków dobieranych przez lekarza.
Jeżeli istnieje podejrzenie naczyniowej przyczyny problemu, możliwe jest również wykonanie USG Doppler oraz konsultacja chirurga naczyniowego.
Aktualna cena wizyty i procedury znajduje się w cenniku placówki.
FAQ – leczenie owrzodzeń
Jaki lekarz zajmuje się owrzodzeniami nóg?
Jeżeli podejrzewana jest przyczyna żylna lub tętnicza, ważną rolę w diagnostyce i leczeniu może pełnić chirurg naczyniowy.
Jak wygląda owrzodzenie żylne?
Owrzodzenia żylne często pojawiają się w dolnej części podudzia i mogą współwystępować z obrzękiem, żylakami, przebarwieniami oraz innymi objawami przewlekłej niewydolności żylnej. Rozpoznanie powinien jednak postawić lekarz.
Czy trudno gojącą się ranę trzeba oczyszczać?
W wielu przypadkach odpowiednie przygotowanie i oczyszczenie rany jest ważnym elementem leczenia. Sposób oczyszczania zależy od jej wyglądu i obecności tkanek wymagających usunięcia.
Czy przy owrzodzeniu trzeba zrobić USG Doppler?
USG Doppler może być wskazane, jeśli istnieje podejrzenie niewydolności żylnej, niedokrwienia tętniczego lub innych problemów naczyniowych.
Czy owrzodzenie żylne można wyleczyć?
U wielu pacjentów możliwe jest zagojenie rany, jednak wymaga to odpowiedniego leczenia miejscowego oraz kontroli przyczyny prowadzącej do jej powstania.
Czy na owrzodzenie można stosować ucisk?
Kompresja jest ważną metodą leczenia owrzodzeń żylnych, ale jej zastosowanie i siła powinny uwzględniać stan ukrwienia tętniczego kończyny.
Czy owrzodzenie oznacza zakażenie?
Nie. Przewlekła rana nie zawsze jest zakażona. Decyzję o potrzebie leczenia infekcji podejmuje lekarz na podstawie objawów.
Dlaczego rana na nodze nie chce się goić?
Przyczyną mogą być między innymi problemy z krążeniem żylnym lub tętniczym, cukrzyca, przewlekły obrzęk, ucisk albo zakażenie. Dlatego przy długotrwałej ranie warto ustalić jej przyczynę.
Gdzie leczyć owrzodzenia w Warszawie?
Leczenie owrzodzeń i trudno gojących się ran prowadzone jest w placówce przy ul. Rydygiera 19/U17 w Warszawie. W razie potrzeby możliwa jest również diagnostyka naczyniowa i konsultacja chirurga naczyniowego.
Najnowsze komentarze