USG Doppler a leki przeciwkrzepliwe (ACOD/warfaryna) – czy trzeba odstawiać? (Warszawa)

To jedno z najczęstszych pytań pacjentów przed USG Doppler (duplex) żył lub tętnic kończyn w Warszawie: „Biorę warfarynę / apiksaban / rywaroksaban – czy mam odstawić przed badaniem?”

W większości przypadków odpowiedź brzmi: nie. Przy diagnostycznym USG Doppler (badanie przezskórne, bez nakłuć) leki przeciwkrzepliwe zwykle przyjmuje się normalnie.

Dlaczego zazwyczaj nie trzeba odstawiać?

USG Doppler jest badaniem nieinwazyjnym:

• głowica USG przesuwa się po skórze z żelem,

• czasem wykonuje się ucisk (np. w badaniu żył) lub proste próby oddechowe,

• nie ma nacięcia ani wkłucia do naczynia.

Skoro nie dochodzi do przerwania ciągłości tkanek, samo badanie nie wiąże się z istotnym ryzykiem krwawienia. Natomiast samodzielne odstawienie leków przeciwkrzepliwych może zwiększyć ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Dlatego zasada jest prosta: nie odstawiaj leków na własną rękę.

Warfaryna (i inne antagonisty witaminy K) – co zrobić przed badaniem?

Najczęściej:

• przyjmuj warfarynę jak zwykle, jeśli lekarz nie zalecił inaczej,

• warto mieć pod ręką informację o ostatnim INR (jeśli regularnie kontrolujesz),

• powiedz osobie wykonującej badanie, że bierzesz warfarynę (to standardowa informacja).

Samo USG Doppler nie jest zabiegiem, więc rutynowo nie wymaga odstawiania warfaryny ani „mostkowania” heparyną tylko po to, aby wykonać badanie.

ACOD/DOAC (apiksaban, rywaroksaban, dabigatran, edoksaban) – czy przerywać?

Zwykle:

• nie przerywa się przed diagnostycznym USG Doppler,

• bierzesz lek zgodnie z planem.

Wyjątkiem może być sytuacja, gdy USG jest wykonywane „przy okazji” procedury inwazyjnej zaplanowanej tego samego dnia (np. zabieg wewnątrznaczyniowy). Wtedy decyzje są indywidualne i podejmuje je lekarz prowadzący.

A co z aspiryną i lekami przeciwpłytkowymi?

Jeśli przyjmujesz:

• kwas acetylosalicylowy (ASA),

• klopidogrel lub inne leki przeciwpłytkowe,

to przy samym USG Doppler zwykle nie ma potrzeby odstawiania. Tak jak wyżej – po prostu zgłoś, co przyjmujesz.

Kiedy mogą paść inne zalecenia (i warto dopytać)?

Odstawianie lub modyfikacja leków przeciwkrzepliwych częściej dotyczy procedur inwazyjnych, a nie diagnostycznego USG. Przykłady:

• angiografia / zabiegi endowaskularne,

• operacja,

• biopsja lub nakłucie,

• iniekcje wykonywane głęboko pod kontrolą USG (w zależności od miejsca i ryzyka krwawienia).

Jeśli na skierowaniu lub w SMS-ie z placówki pojawiają się słowa: „zabieg”, „procedura”, „angiografia”, „biopsja”, „nakłucie”, to nie zakładaj automatycznie, że to tylko USG – wtedy warto skontaktować się z placówką albo lekarzem prowadzącym.

Jak przygotować się praktycznie

Na USG Doppler w Warszawie warto:

• zabrać listę leków (nazwy i dawki),

• zgłosić: przebyte zakrzepice, zatorowość, istotne krwawienia, alergie,

• nie smarować nóg balsamem/kremem w dniu badania (łatwiej wykonać USG),

• ubrać się tak, by łatwo odsłonić pachwinę i nogi (często badanie obejmuje kilka poziomów).

Najkrótsza odpowiedź dla pacjenta

• USG Doppler (diagnostyczne): leki przeciwkrzepliwe zwykle się kontynuuje.

• Nie odstawiaj samodzielnie warfaryny ani ACOD/DOAC.

• Inne zasady dotyczą zwykle procedur inwazyjnych, a nie samego badania USG.