Przewlekła niewydolność żylna

28 stycznia 2019

Przewlekła niewydolność żył jest najczęściej następstwem zespołu pozakrzepowego, ale może powstać również w przebiegu pierwotnych żylaków (samoistnych) lub niewydolności zastawek żył głębokich. Problem w przewlekłej niewydolności żylnej głównie polega na trwałych zaburzeniach w odpływie krwi z kończyn dolnych, powstałych w wyniku niedrożności lub uszkodzenia żył głębokich przez proces zapalno-zakrzepowy.Wśród objawów przewlekłej niewydolności żylnej dominują:  uczucie ciężkości kończyn dolnych, bóle o różnym nasileniu, obrzęki, szczególnie zaznaczone na obwodzie kończyn, zła tolerancja wysiłku fizycznego, przebarwienia oraz stan zapalny skóry i tkanki podskórnej, stwardnienie tkanek, przewlekłe owrzodzenia lub blizny po nich oraz wtórne żylaki.

 

Objawy niewydolności żylnej

Należy zwrócić uwagę, że objawy przewlekłej niewydolności żylnej nie muszą wystąpić wszystkie na raz i natychmiastowo. Jest to raczej proces postępujący, w którym skrajną sytuacją jest wystąpienie owrzodzenia. Niestety bez profesjonalnej pomocy lekarskiej zwykle są to owrzodzenia bardzo trudno gojące się, pozostawiające blizny z tendencją do odnawiania się, pogarszające jakość życia. Z drugiej strony występowanie obrzęków w okolicy kostek kończyn dolnych nie musi od razu oznaczać początków przewlekłej niewydolności żylnej.  Dlatego aby zróżnicować przyczynę powstałych dolegliwości warto udać się do chirurga naczyniowego. Jednym z badań, pozwalających ustalić przyczynę przewlekłej niewydolności żylnej, jest USG Doppler układu żylnego kończyn dolnych.

 

Przewlekła niewydolność żylna u kobiet w ciąży

Wyniki badań wskazują, że żylaki  występują u kobiet do 2 razy częściej niż u mężczyzn.  Wśród przyczyn wymienia się ciążę, estrogeny i dłuższy czas życia. Zauważono, że zarówno przebyte ciąże, jak i porody wpływają negatywnie na stan funkcjonowania układu żylnego kończyn dolnych.  Objawy przewlekłej choroby żylnej u wielu kobiet pojawiają się lub nasilają w ciąży. Podobnie żylaki, pojawiają się w czasie pierwszej ciąży i znikają po porodzie, po drugim porodzie mamy już często do czynienia z utrzymywaniem się zmian w naczyniach żylnych.

Dlaczego tak się dzieje ? Mamy do czynienia z wieloma czynnikami.  Po pierwsze, rozwijająca się ciężarna macica uciska na naczynia żylne. Zwiększa się także objętość krwi krążącej i rzutu mięśnia sercowego co powoduje zwiększone parcie na ściany naczyń krwionośnych, może to powodować poszerzenie się światła naczyń żylnych, dysfunkcję zastawek żylnych, zaleganie krwi w żyłach kończyn dolnych.  W czasie ciąży dochodzi do zwiększenia lepkości krwi ,co może aktywować proces zakrzepowy. Dodatkowym i nieuniknionym czynnikiem są zmiany hormonalne, głównie wzrost stężenia estrogenów i progesteronu.

 

przewlekła niewydolnośc żylna

Leczenie niewydolności żylnej

Głównym sposobem leczenia niewydolności żylnej u kobiet w ciąży jest kompresjoterapia, czyli stosowanie ucisku na kończynę, który ma na celu przeciwdziałanie nadciśnieniu w niewydolnych żyłach. Kompresjoterapia opiera się na używaniu specjalistycznych wyrobów uciskowych, takich jak pończochy, podkolanówki lub rajstopy, które w kontrolowany sposób wywierają nacisk na kończyny dolne. Efektem tego działania jest wspomaganie przepływu krwi żylnej, co z kolei zmniejsza ryzyko powstawania obrzęków, zapobiega rozwojowi żylaków oraz zmniejsza uczucie ciężkości nóg, które jest częstą dolegliwością u kobiet w ciąży.

Profilaktyka uciskowa jest szczególnie zalecana pacjentkom z wywiadem naczyniowym, który obejmuje przebyte zakrzepowe zapalenie żył, a także stwierdzone żylaki kończyn dolnych lub sromu. W takich przypadkach odpowiednio dobrany ucisk może znacząco poprawić jakość życia przyszłej mamy, zmniejszając ryzyko powikłań związanych z niewydolnością żylną. Ważne jest, aby wyroby o stopniowanym ucisku były stosowane od samego początku ciąży, ponieważ wczesne rozpoczęcie kompresjoterapii może skutecznie zahamować rozwój dolegliwości żylnych i przeciwdziałać ich nasileniu w późniejszych trymestrach ciąży.

Przy wyborze odpowiednich wyrobów kompresyjnych kluczową rolę odgrywa specjalista – chirurg naczyniowy lub flebolog, który może pomóc w dobraniu właściwego stopnia ucisku w zależności od zaawansowania objawów. Warto jednak zaznaczyć, że istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania kompresjoterapii, takie jak stany zapalne skóry, otwarte rany, miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych czy angiopatia cukrzycowa. W związku z tym, decyzja o zastosowaniu terapii uciskowej powinna zawsze być poprzedzona dokładnym badaniem lekarskim i konsultacją z odpowiednim specjalistą.

Z punktu widzenia chirurga naczyniowego, dodatkową pomoc w leczeniu niewydolności żylnej mogą stanowić leki flebotropowe, które wspomagają działanie naczyń żylnych poprzez zwiększenie ich napięcia oraz zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyniowych. Leki te wpływają również na zmniejszenie stanów zapalnych oraz wspomagają mikrokrążenie. Należy jednak podkreślić, że stosowanie leków flebotropowych w ciąży wymaga szczególnej ostrożności, dlatego zawsze zalecamy, aby ich włączenie odbywało się w porozumieniu z lekarzem ginekologiem prowadzącym ciążę. Każda terapia farmakologiczna musi być dokładnie przemyślana, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo zarówno matce, jak i rozwijającemu się dziecku.

Ważnym elementem dbania o zdrowie żylne w czasie ciąży jest także odpowiedni styl życia. Kobietom w ciąży zaleca się unikanie długotrwałego stania lub siedzenia, które sprzyja zastoju krwi w żyłach, a także regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych, które wspomagają krążenie – jak spacerowanie, pływanie czy gimnastyka dedykowana ciężarnym. Odpowiednie nawodnienie oraz dieta bogata w błonnik mogą również przyczynić się do lepszej kondycji układu żylnego, redukując ryzyko zaparć, które mogą nasilać dolegliwości żylne.

Podsumowując, kompresjoterapia jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia niewydolności żylnej u kobiet w ciąży. Stosowana od początku ciąży, pozwala znacząco poprawić komfort życia przyszłej mamy oraz zapobiec rozwojowi groźnych powikłań. Ważne jest jednak, aby leczenie to odbywało się pod kontrolą specjalistów oraz było dostosowane do indywidualnych potrzeb i stanu zdrowia pacjentki.

Nowoczesne metody,
doskonałe rezultaty

Umów się na konsultację do specjalisty

22 120 20 84

Nowoczesne metody,
doskonałe rezultaty

Chirurg naczyniowy Warszawa

Umów się na konsultację do specjalisty

Umów wizytę
22 120 20 84

Zadzwoń teraz Zapisz się online